Çocuklar, Yetişkinler İçin En İyi İlk DEHB İlaçları: Çalışma Sonuçları
Ağustos 14, 2018
Yedi yeni ağ meta-analizi DEHB ilaçları şunu önerir metilfenidat çocuklarda ve ergenlerde ve yetişkinlerde amfetaminler DEHB için en etkili, birinci basamak, kısa süreli tedavidir. Sonuçlar yakın zamanda Lancet Psikiyatrisi.1
Son birkaç on yılda, ABD'de DEHB ilaçları için reçeteler önemli ölçüde artmıştır2 ve yurtdışı.3 Sadece Amerikalılar 143- 266 milyar dolar harcıyor4 her yıl DEHB tedavisi ve yönetimi üzerine. Yine de, güvenlik ve etkinliği DEHB ilaçları tartışmalı olmaya devam etmektedir ve yaş gruplarında birinci basamak tedavi için açık bir kılavuz bulunmamaktadır. Bu nedenlerden dolayı, İngiltere'den araştırmacılar 133 çift kör, randomize, sistemik bir inceleme ve ağ meta analizi yaptılar. çocuklarda, ergenlerde ve DEHB için oral monoterapinin etkinliğini ve tolere edilebilirliğini karşılaştırmak için tasarlanmış kontrollü çalışmalar yetişkinler.
Çalışma karşılaştırıldı amfetaminler (lisdexamfetamine dahil), atomoksetin, bupropion, klonidin, guanfasin, metilfenidat ve modafinil 12 haftalık tedavi boyunca birbirleriyle veya plasebo ile. Birincil sonuçlar ilaç etkinliği (öğretmenlerin ve klinisyenlerin derecelendirmeleri) ve tolere edilebilirlik (yan etkiler nedeniyle çalışmayı terk eden katılımcıların oranı).
İlaç etkinliği 10.068 çocuk ve ergende ve 8.131 yetişkinde gözden geçirilmiştir; yan etkiler 11.018 çocuk ve ergen ve 5.362 yetişkinde değerlendirildi.
Çocuklar ve ergenler için tüm ilaçlar, klinisyenler tarafından derecelendirilen DEHB çekirdek semptomlarına göre plaseboya göre daha üstündü. Bununla birlikte, öğretmenlerin notlarına göre, sadece metilfenidat ve modafinil plasebodan daha üstündür.
Modafinil hariç yetişkinler için klinisyenler amfetamin, metilfenidat, bupropion, ve atomoksetin DEHB belirtilerini kontrol etmede plasebodan üstün. Guanfasin ve klonidin için veri mevcut değildi.
Genel olarak, DEHB ilaçları çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre daha etkili ve daha iyi tolere edildi; bu tutarsızlığın nedeni bilinmemektedir.
Amfetaminler, metilfenidat, atomoksetin ve modafinil çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kilo kaybına neden oldu. Amfetaminler ve atomoksetin artan kan basıncı çocuklarda ve ergenlerde ve metilfenidat yetişkinlerde kan basıncını arttırdı.
Sonunda, metilfenidat çocuklar ve ergenler için en az yan etki ile en iyi semptom kontrolünü üretti ve amfetaminler yetişkinler için en iyi sonuçları üretti. Bununla birlikte, çalışma süresi 12 hafta ile sınırlıydı ve araştırmacılar DEHB ilaçlarının uzun vadeli etkilerini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu vurguladı. Ek olarak, bu çalışma monoterapiyi plasebo ile karşılaştırdı ve yazarlar iyi tasarlanmış kafa kafaya ilaç karşılaştırma çalışmalarına ihtiyaç olduğunu vurguladı.
“İlaçlar DEHB olan insanlar için önemli bir araç olabilir ve çalışmamız kısa vadede bunların etkili ve güvenli tedavi seçenekleri olabileceğini göstermektedir. çocuklar, ergenler ve yetişkinler, ”diyor Oxford'daki Oxford Üniversitesi psikiyatri bölümünden Dr. Andrea Cipriani, bir dergi haberi serbest bırakmak.5 “DEHB'nin günlük yaşamda etkisini en aza indirmek için yapılan değişiklikler gibi çevresel değişiklikler - ve farmakolojik olmayan tedaviler ilk olarak DEHB tedavisinde düşünülmelidir, ancak ilaç tedavisine ihtiyaç duyan insanlar, çalışmamız metilfenidatın çocuklar ve ergenler için sunulan ilk ilaç ve amfetaminlerin önerilen ilk ilaç olduğunu bulmuştur. yetişkinler.”
Bu çalışma, DEHB ilaçlarının çocuklar (5-12 yaş) ve ergenler (13-18 yaş) arasındaki etkisini ayırt edemedi, psikiyatri ve davranış bilimleri merkezindeki insan gelişimi ve engellilik merkezi olan Anne Arnett, Ph. D. ve Mark Stein, Ph.D. Seattle Washington Üniversitesi, eşlik eden bir başyazıda.6 “Ağ meta analizi DEHB tedavisinde büyük bir zorlukla başa çıkamamıştır; ergenlik devam etmesine ve hatta o yaştaki bozulma şiddetinin artmasına rağmen ”dedi.
DEHB olan kişiler tarafından sorulan en yaygın üç soru, bir ilaca başlayıp başlamayacağınız ve eğer öyleyse hangisi ve ne kadar süreceğidür. Bu çalışma, bir DEHB ilacının ne kadar süre kullanılacağına dair çok az veri sağlarken veya hiç veri sunmasa da, “genel kısa süreli ilaç kullanımı desteği, yaşa dayalı birinci basamak ilaçlar hakkında temel kılavuzlar [ve sağlar] ” Dr. Arnett ve Stein.
1Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, vd. Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için ilaçların karşılaştırmalı etkinliği ve tolere edilebilirliği: sistematik bir gözden geçirme ve ağ meta analizi. Lancet Psikiyatrisi. 2018 Ağu 7. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30269-4
2Chai G, Governale L, McMahon AW, Trinidad JP, Staffa J, Murphy D. ABD'li çocuklarda ayaktan reçeteli ilaç kullanım eğilimleri, 2002-2010.pediatri. 2012 Temmuz; 130(1):23-31. doi: 10.1542 / pedler.2011-2879
3Renoux C, Shin JY, Dell’Aniello S, Fergusson E, Suissa S. İngiltere'de birinci basamakta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ilaçlarının eğilimlerini reçete etmek, 1995-2015. Br J Clin Pharmacol. 2016 Eylül; 82(3):858-868. https://doi.org/10.1111/bcp.13000
4Doshi JA, Hodgkins P, Kahle J ve diğ. Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukluk ve yetişkinlerin dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunun ekonomik etkisi. J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2012 Ekim; 51 (10): 990-1002.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.07.008
5Neşter. DEHB ilaçları: Tüm mevcut ilaçlardan, çocuklarda kısa süreli tedavi için metilfenidat ilk seçenek olmalıdır. Günlük Bilim. 07 Ağustos 2018 Erişim tarihi: 9 Ağustos 2018.
6Arnett A, Stein M. DEHB için tedavi seçeneklerini artırma.Lancet Psikiyatrisi. 2018 Ağu 7. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30295-5
15 Ağustos 2018'de güncellendi
1998 yılından bu yana, milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'un DEHB ve ilgili ruh sağlığı koşullarıyla daha iyi yaşamak için uzman rehberliğine ve desteğine güvenmektedir. Misyonumuz, sağlıklı danışmanlığınız boyunca değişmez bir anlayış ve rehberlik kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır.
Ücretsiz bir sorun ve ücretsiz ADDitude e-Kitap alın, ayrıca kapak fiyatından% 42 tasarruf edin.
