Bipolar I Bozukluğu Nedir? Tanımlar, Belirtiler, Tedavi

Bipolar I bozukluk (bipolar bozukluk tip I olarak da bilinir ve bir zamanlar olarak da bilinir) manik depresyon) her yıl yüz binlerce Amerikalıyı etkileyen ciddi bir akıl hastalığıdır. Bipolar I bozukluk (bazen yazılan bipolar bozukluk tip 1), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşamları boyunca nüfusun yaklaşık yüzde birini etkiler. Bu Amerika Birleşik Devletleri'nde üç milyon kişiye eşittir. Bunu bir bakış açısına göre, bu bir kadının mesane kanseri geliştirme riskinden biraz daha az Yaşamı boyunca veya yaklaşık olarak bir erkeğin mide kanseri geliştirme riskine eşittir. ömür.

Bu tip bipolar bozukluk genellikle semptomları tanı olarak ilk tanınan ve medyada en sık tasvir edilen tür olduğu için “klasik” bipolar bozukluk olarak düşünülür. Bipolar bozukluk tip I, yüksek derecede yükselmiş veya sinirli bir ruh hali olarak bilinen dönemlerle karakterizedir. cinnet derin, derin dönemlerle dönüşümlü olarak depresyon. Bipolar bozukluk tip I olan kişiler ruh hali belirtileri olmayan veya az ruh hali belirtileri olan dönemler yaşayabilirler. Bunlar ötimik dönemler veya ötimim olarak bilinir.

Bipolar I Bozukluk Tanımı ve DSM-5 Kriterleri

Bipolar bozukluk tip I tanısı koymak için, kişinin en az bir mani dönemi ve en az bir depresyon dönemi yaşamış olması gerekir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5).

Medscape'e göre, DSM-5, manik olayları art arda, elasyon, sinirlilik veya genişleme ile karakterize edilen derin ruh hali rahatsızlığından en az bir hafta olarak tanımlar. (Bunlar ağ geçidi kriterleri olarak adlandırılır.) Aşağıdaki belirtilerden en az üçünün de bulunması gerekir:

• Grandiosity (birinin önemine abartılı bir inanç, bazen sanrısal oranlara ulaşır; sanrılar, aksine gerçeklerle yüzleşmesine rağmen yanlış inançlardır)
• Azalmış uyku ihtiyacı
• Aşırı konuşma veya baskı altında konuşma
• Yarış düşünceleri veya fikirlerin uçuşu
• Dikkatin dağıtabildiğinin açık kanıtı
• Evde, işte veya cinsel olarak hedefe yönelik etkinliğin artması
• Genellikle acı verici sonuçlarla aşırı zevkli aktiviteler

Ruh hali rahatsızlığı, işyerinde bozulmaya veya bireyin veya başkalarının tehlikesine neden olmak için yeterli olmalıdır. Ruh hali, madde kötüye kullanımı veya tıbbi bir durumun sonucu olmamalıdır.

Medscape'e göre, DSM-5 depresif dönemleri (depresyonlar) tanımlar; majör depresyonlar), aynı iki hafta boyunca, aşağıdaki semptomlardan beş veya daha fazlasını deneyimleyerek, semptomlardan en az biri depresif bir ruh hali veya zevk kaybı veya faiz:

• Depresyon hali
• Neredeyse tüm aktivitelere duyulan ilgiyi önemli ölçüde azalttı (anhedonia olarak da bilinir)
• Önemli kilo kaybı veya kazancı veya iştahta önemli kayıp veya artış
• Hipersomnia veya insomnia (çok fazla veya çok az uyku)
• Psikomotor gerilik veya ajitasyon (fiziksel ve psikolojik yavaşlama veya huzursuzluk)
• Enerji veya yorgunluk kaybı
• Değersizlik veya aşırı suçluluk duygusu
• Konsantrasyon yeteneğinde azalma veya belirgin kararsızlık
• Ölüm veya intihar ile meşguliyet; hastanın bir planı var veya intihar girişiminde bulunuyor

Bu semptomlar önemli ölçüde bozulmaya ve sıkıntıya neden olmalı ve madde kötüye kullanımı veya tıbbi bir durumun sonucu olmamalıdır.

DSM-5 Bipolar Bozukluk Tip I Spesifikasyonları

Mani ve depresyon bipolar bozukluk tip I tanısı için gerekli iki ruh hali olsa da, her iki ruh hali de aslında ek ortak özelliklere sahip olabilir ve bu nedenle, belirteci. Belirteçler her iki ruh hali türüyle de kullanılabilir. Örneğin, bir kişi psikotik özelliklere sahip bir mani veya psikotik özelliklere sahip depresyon yaşayabilir.

Kullanılabilecek belirteçler:

• Karışık özelliklerle - teşhis edilen ruh hali (depresyon veya mani) zıt ruh halinin belirtileriyle ortaya çıktığında (buna genellikle “karışık ruh hali” denir)
• Endişeli sıkıntı ile - ruh hali bölümü gerçekleştiğinde kaygı belirtileri
• Hızlı bisiklet ile - bir yıl içinde dört veya daha fazla farklı ruh hali bölümü (herhangi bir türde) ortaya çıktığında
• Psikotik özelliklerle - ruh hali bölümü gerçekleştiğinde psikoz belirtileri (sanrıların ve / veya halüsinasyonların varlığı; halüsinasyonlar herhangi bir duyguyu içeren yanlış deneyimlerdir)
• Katatoni ile - ruh hali bölümü, kas sertliği ve zihinsel stupor ile karakterize edilen bir sendromla meydana geldiğinde, bazen büyük heyecan ve karışıklık ile değişir.
• Peripartum başlangıç ​​(doğum sonrası başlangıç ​​olarak da bilinir) - ruh hali bölümü hamilelik sırasında doğumdan sonra dört haftaya kadar meydana geldiğinde
• Mevsimsel desen - başlangıç ​​ve remisyon büyük depresif dönemler yılın belirli zamanlarında
• Atipik özelliklerle - depresyon, aşırı uyku, kollarda veya bacaklarda ağır bir his ve olumlu olaylara tepki olarak gelişen ruh hali gibi belirli bir özellik kombinasyonu ile meydana geldiğinde
• Melankolik özelliklerle - depresyon, olumlu olaylara tepki göstermeme, sabahları düzenli olarak kötüleşen önemli anoreksiya veya kilo kaybı veya depresyon gibi spesifik depresyon özellikleri ile ortaya çıktığında

Bipolar Bozukluk Tip I Tedavisi

Bipolar bozukluk tip I tedavisi tipik olarak sonraki adımlara karar vermek için kapsamlı bir değerlendirme ile başlar. Değerlendirmenin en önemli kısmı, kişinin kendileri veya başkaları için tehlike oluşturup oluşturmadığını veya kararsız olup olmadığını belirlemektir. Bunun örnekleri, kişinin intihar, cinayet veya psikotik olması olabilir. Bir kişinin tehlikeli bir durumu varsa veya kararsızsa, genellikle bir psikiyatri hastanesinde yatarak tedavi. Bir kişinin bipolar semptomlar yaşadığı, ancak stabil bir ev yaşamına sahip olduğu durumda, o kişi, kişinin evde yaşadığı, ancak her gün birden fazla saat tedavi gördüğü yerlerde günlük tedavi veya kısmi hastaneye yatış. Diğer birçok durumda, bipolar bozukluk tip I ayaktan tedavi edilebilir.

Genellikle bipolar bozukluk tip I'de kullanılan tedaviler şunları içerir:

• İlaç tedavisi
• Psikoterapi
• Elektrokonvülsif tedavi (ECT)
• Yaşam tarzı değişiklikleri

Bipolar bozukluk tip I'in tedavisinde kullanılan ilaç, kişinin geçirdiği atak tipine bağlıdır. Örneğin, akut bir manik bölümde, bir doktor bir antipsikotik ilaçbir benzodiazepin veya bir antikonvülsan içerir. (Benzodiazepinlerin bipolar manide kullanım için onaylanmış Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) olmadığını, ancak gerekirse doktor bunları reçete edebileceğini unutmayın.)

Bipolar bozuklukta kullanım için FDA onaylı ilaçların bir listesi ve onaylandıkları bölüm türü (parantez içinde marka adları):

• Aripiprazol (Abilify) - Mani, karışık bölümler ve bipolar bakımda kullanım için.
• Asenapin (Saphris) - Mani ve karışık bölümlerde kullanılır.
• karbamazepin Genişletilmiş Sürüm (Equetro) - Mani ve karışık bölümlerde kullanım için.
• Cariprazine (Vraylar) - Mani ve karışık dönemlerde kullanım için.
• Klorpromazin (Torazin) - Manide kullanım için.
• Lamotrijin (Lamiktal) - İki kutuplu bakımda kullanım içindir.
• Lityum - Mani ve bipolar bakımda kullanım için.
• Lurasidon (Latuda) - Depresyonda kullanım için.
• Olanzapin (Zyprexa) - Mani, karışık bölümler ve bipolar bakımda kullanım için.
• olanzapin/fluoksetin kombinasyon (Symbyax) - Depresyonda kullanım için.
• Ketiapin (Seroquel) - Mani ve depresyonda kullanım için.
• Risperidon (Risperdal) - Mani ve karışık bölümlerde kullanım için.
• Divalproex sodyum (Depakote) - Manide kullanım için.
• Ziprasidon (Geodon) - Mani ve karışık bölümlerde kullanım için.

Yukarıdaki ilaçlar verilen koşullar için FDA tarafından onaylanmış olsa da, bipolar bozukluk tip I olan kişilerin stabil kalması için birden fazla ilaca ihtiyaç duymaları yaygındır. Listelenmemiş ek ilaçlar da doktorun takdirine bağlı olarak kullanılabilir ("Bipolar Depresyon İlaçlarının Listesi ve Yan Etkileri").

Bipolar bozukluk tip I tedavisinde faydalı olduğu kanıtlanmış çeşitli psikoterapi türleri vardır. İçerirler:

• Prodrome tespit tedavisi - bipolar ruh hali bölümünün erken uyarı işaretleri ve bunlar hakkında ne yapılacağı hakkında eğitim içerir
• Psikoeğitime - özellikle akıl hastalıkları ve bipolar hakkında öğrenmeyi içerir
• Bilişsel terapi - işlevsiz inançları ve ilaç uyumunu tanımlamak da dahil olmak üzere çeşitli bileşenler içerir
• Kişilerarası / sosyal ritim terapisi - günlük yaşamda rutinin öneminin anlaşılmasını içerir
• Aile odaklı terapi - yukarıdaki terapilerin bileşenlerini içerir, ancak ailenin tüm üyelerini de içerir

Elektrokonvülsif tedavi (ECT), bipolar tip I tipini tedavi etmek için de kullanılabilir. Elektrokonvülsif tedavi, kişi genel anestezi altındayken beyinden elektrik akımı geçirmeyi, nöbet oluşturmayı içerir. Bu tedavi tipinin akut mani tedavisinde oldukça etkili olduğu gösterilmiştir.

Aşağıdaki durumlar, bipolar bozukluk tip I için EKT tedavisinin seçilebileceği durumlardır:

• Hastalığın yol açtığı acil tehlikeler nedeniyle hızlı tedavi gerektiğinde
• ECT riskleri diğer tedavilerden daha az olduğunda
• Diğer tedaviler denendiğinde ve başarısız olduğunda
• Bipolar bozukluğu olan kişi bu tedavi türünü seçtiğinde

Yaşam tarzı değişiklikleri genellikle bipolar bozukluk tip I tedavisinin bir parçasıdır. Bu değişikliklerin bazıları psikoeğitim ve kişilerarası / sosyal ritim terapisi gibi terapilerle kapsanmaktadır. Bu yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerebilir:

• Diyete omega-3 takviyesi eklemek - bunun bipolar depresyon belirtilerine yardımcı olduğu gösterilmiştir.
• Egzersiz
• Özellikle her gün aynı saatte uyanmak ve yatmak konusunda günlük bir rutin oluşturmak
• Tüm alkol ve uyuşturucu kullanımını durdurmak

Bipolar Bozukluk Tip I Prognozu

Bipolar I bozukluk, ilk bölümlerinden sonraki iki yıl içinde yüzde 40-50 oranında başka bir mani atağı geçiren oldukça kalıcı bir hastalıktır. Bipolar bozukluk tip I için altın standart tedavi olarak kabul edilen lityum ile tedavi edilenlerin yüzde 40'ının bile devam eden bir hastalığı var. Ayrıca intihar, intihar girişiminde bulunan kişilerin yaklaşık yüzde 25-50'si ve yaklaşık yüzde 11 intiharı tamamlamasıyla gerçek bir risktir.

Bu kulağa kasvetli gelse de, bipolar bozukluk tip I olan birçok insan toplumda mutlu ve üretken bir yaşam sürmeye devam ediyor. İlaç uyumu, tedavi ve rutin, bunun gerçekleşmesi için uzun bir yol kat edebilir.

makale referansları