Alkol Suistimaline Karşı Panzehir: Mantıklı İçki Mesajları

January 10, 2020 10:30 | Miscellanea
click fraud protection

bağımlılığı-eşyalar-132-healthyplaceHarvard Tıp Fakültesi'nden Stanton ve Archie Brodsky, Temperance'da içmekten kaynaklanan miktar, stil ve sonuçlardaki dikkate değer farklılıkları detaylandırıyor ve Temperans dışı kültürler (bir ülkede tüketilen alkol hacmi ile bu ülkede AA üyeliği arasında güçlü bir negatif korelasyon vardır. ülke!). Bu açık verilerden ve benzer bilgilerden sağlıklı ve sağlıksız grup ve kültürel boyutlardan içme deneyimine ve bunların halk sağlığı mesajlarında nasıl iletilmesi gerektiğinden kaynaklanmaktadır.

İçinde Bağlamda Şarap: Beslenme, Fizyoloji, Politika, Davis, CA: Amerikan Enoloji ve Bağcılık Derneği, 1996, s. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Psikiyatri ve Hukuk Programı
Harvard Tıp Fakültesi
Boston, MA

Kültürlerarası araştırmalar (tıbbi ve davranışsal), alkolle ilgili kötüye kullanım mesajının, kullanımsızlık (yoksunluk) mesajına göre avantajlarını sürdürdüğünü göstermektedir. Sorumlu sosyal içmeyi hayatın normal bir parçası olarak kabul eden kültürler, alkolü korkutan ve kınan kültürlerden daha az alkol bağımlılığına sahiptir. Ayrıca, ılımlı içme kültürleri, alkolün iyi belgelenmiş kardiyoprotektif etkilerinden daha fazla yararlanmaktadır. Çocukların olumlu sosyalizasyonu, ebeveynlerin sorumlu içki içme modelleri ile başlar, ancak bu modelleme genellikle okuldaki yasa dışı mesajlarla zayıflatılır. Gerçekten de, ABD'deki alkol fobisi o kadar aşırı ki doktorlar hastalara güvenli içme seviyeleri hakkında tavsiyede bulunmaktan korkuyorlar.

instagram viewer

Alkolün ve özellikle şarabın koroner arter hastalığı riskini azaltmada yararlı etkisi, Amerikan Halk Sağlığı Dergisi "reddedilemeyecek kadar yakın" (30) ve "veriler tarafından sağlam bir şekilde desteklenmektedir" (20) —bu ülkenin önde gelen iki tıp dergisinde (9,27) başyazılar tarafından desteklenen sonuçlardır. Orta derecede şarap tüketiminin bu tam olarak belgelenmiş faydası, alkolün etkileri hakkındaki bilgilerin doğru ve dengeli bir sunumunun bir parçası olarak Amerikalılar tarafından bilinmelidir.

Halk sağlığı ve alkolizm alanlarından bazıları, şu andaki "kullanımsızlık" ın yerini almaktan endişe duyuyor "kötüye kullanım" (denetleme yönelimli) iletisiyle (yoksunluk yönelimli) iletinin artması alkol kötüye kullanımı. Yine de dünya çapındaki deneyimler, "mantıklı içme" görünümünün benimsenmesinin alkol kötüye kullanımını ve bunun sağlığımız ve refahımız üzerindeki zararlı etkilerini azaltacağını göstermektedir. Nedenini anlamak için, sadece korkan ülkelerde bulunan ve alkolü normal bir parça olarak ılımlı, sorumlu içmeyi kabul eden ülkelerin kınaması hayatın. Bu karşılaştırma, halk sağlığını gerçekten iyileştirmek ve bunun yol açtığı zararları azaltmak istiyorsak, alkol kötüye kullanımı, alkole karşı yapıcı tutumlar, özellikle doktor ofisinde ve ev.

tablo 1. Temperance, alkol tüketimi ve kardiyak mortalite
Alkol Tüketimi (1990) Temperance Nationsbir Temperans Olmayan Milletlerb
toplam kullanımc 6.6 10.8
yüzde şarap 17.7 43.7
yüzde bira 53.1 40.4
yüzde ruh 29.2 15.9
AA grupları / milyon nüfus 170 25
koroner mortalited (50-64 erkek) 421 272

bir Norveç, İsveç, ABD, İngiltere, İrlanda, Avustralya, Yeni Zelanda, Kanada, Finlandiya, İzlanda
b İtalya, Fransa, İspanya, Portekiz, İsviçre, Almanya, Danimarka, Avusturya, Belçika, Lüksemburg, Hollanda
c Yıllık kişi başına tüketilen litre
d 100.000 kişi başına ölüm Kaynak: Peele S. Kültür, alkol ve sağlık: Batı ülkeleri arasında alkol tüketiminin sonuçları. 1 Aralık 1995. Morristown, NJ.

ölçülülük vs. Geçimsiz Kültürler

Ulusal karşılaştırmalar: Tablo 1, tarihçi Harry Gene Levine'in "temperance kültürleri" ve "tempolu olmayan kültürler" (24) arasındaki ayrımını kullanan Stanton Peele (30) tarafından yapılan bir analize dayanmaktadır. Tabloda listelenen temperans kültürleri, ağırlıklı olarak İngilizce konuşan veya İskandinav / İskandinav ülkelerinde olmak üzere dokuz Protestan ülkesidir. 19. ve 20. yüzyıllarda yaygın, sürekli temperans hareketleri ve buna karşı benzer tutumları olan İrlanda alkol. Onbir başarısızlık ülkesi Avrupa'nın geri kalanının çoğunu kapsamaktadır.

Tablo 1 muhtemelen Amerikalıların çoğunu şaşırtacak aşağıdaki bulguları ortaya koymaktadır:

  1. Temperans ülkeleri, temperans olmayan ülkelere göre kişi başına daha az içmektedir. Alkol karşıtı hareketler yaratan genel bir tüketim düzeyi yüksek değildir.
  2. Temperans ülkeleri daha damıtılmış alkollü içkiler; geçici olmayan ülkeler daha fazla şarap içiyor. Şarap, yemeklerle birlikte hafif, düzenli tüketime katkıda bulunurken, "sert likör" genellikle daha yoğun tüketilir, hafta sonları ve barlarda içilir.
  3. Temperans ülkeleri, kişi başına girişimci olmayan ülkelerden altı ila yedi kat daha fazla Adsız Alkolik (A.A.) grubuna sahiptir. Temperans ülkeleri, genel alkol tüketiminin çok daha düşük olmasına rağmen, içme kontrolünü kaybettiklerini düşünen daha fazla insana sahiptir. A.A.'da genellikle olağanüstü farklılıklar vardır. Bir ülkedeki içki miktarına tam tersi üyelik: en yüksek A.A. oranı 1991'deki gruplar İzlanda'daydı (784 grup / milyon kişi). Avrupa, en düşük A.A. 1991 yılında grup oranı Portekiz'de (.6 grup / milyon kişi) oldu. tüketimi.
  4. Temperans ülkeleri yüksek risk grubundaki erkekler arasında aterosklerotik kalp hastalığından daha yüksek ölüm oranına sahiptir. Sağlık çıktılarının kültürler arası karşılaştırmaları, herhangi bir sağlık önlemini etkileyebilecek çevresel ve genetik değişkenler nedeniyle dikkatle yorumlanmalıdır. Bununla birlikte, girişimci olmayan ülkelerde kalp hastalığından daha düşük ölüm oranı, düzenli ve orta derecede tüketilen şarap da dahil olmak üzere "Akdeniz" diyeti ve yaşam tarzıyla ilişkili görünmektedir (21).

Levine'nin araştırma ve zenginlik dışı kültürler üzerindeki çalışmaları, araştırma için zengin bir alan sunarken, Euro / İngilizce konuşan dünya ile sınırlı kalmıştır. Antropolog Dwight Heath, yerli Amerikan kültürleri de dahil olmak üzere dünya çapında içki ile ilgili tutum ve davranışlarda benzer farklılıklar bularak uygulamasını genişletmiştir (14).

ABD'deki etnik gruplar Avrupa'da aynı ıraksak içme alışkanlıkları - insanların toplu olarak içtiği ülkeler kontrolsüz içen daha az insan var - bu ülkedeki farklı etnik gruplar için de ortaya çıkıyor (11). Berkeley'in Alkol Araştırma Grubu, ABD'deki alkol sorunlarının demografik özelliklerini kapsamlı bir şekilde araştırdı (6,7). Benzersiz bir bulgu, ülkenin muhafazakar Protestan bölgelerinde ve kuru bölgelerinde yüksek yoksunluk oranları ve düşük genel alkol tüketimi, tıkınırcasına içme ve ilgili sorunlar yaygındır. Benzer şekilde, Rand Corporation'daki araştırmalar (1) ülkenin en düşük alkollü bölgelerinin tüketim ve en yüksek yoksunluk oranları, yani Güney ve Orta Batı, en yüksek tedavi insidansına sahipti. alkolizm.

Bu arada, Yahudi ve İtalyan-Amerikalılar gibi etnik grupların yoksunluk oranları çok düşük ( Amerikalıların üçte birine kıyasla yüzde 10) ve aynı zamanda çok az ciddi sorun içme (6,11). Psikiyatrist George Vaillant, kentsel bir Boston nüfusu içindeki İrlandalı-Amerikalı erkeklerin, aynı mahallelerde jowl tarafından yaşayan yanak Akdeniz'den (Yunan, İtalyan, Yahudi) 7 kat daha büyük yaşamlar (33). Bazı grupların ne kadar az alkolizm olabileceği, Yahudi alkolizm oranının arttığını göstermek isteyen iki sosyolog tarafından kuruldu. Bunun yerine, uzaktaki bir New York Yahudi cemaatinde yüzde birinin onda biri alkolizm oranını hesapladılar (10).

Bu bulgular, farklı etnik gruplarda farklı içme kalıpları ve alkole karşı tutumlar açısından kolayca anlaşılabilir. Vaillant'a (33) göre, "Alkol kullanımını siyah veya beyaz olarak görmek İrlanda kültürü ile tutarlıdır, iyi veya kötü, sarhoşluk veya tamamen yoksunluk. "Alkolü şeytan yapan gruplarda alkole maruz kalma riski yüksek AŞIRI. Böylece sarhoşluk ve yanlış davranış, yaygın, neredeyse kabul edilen, içme sonuçları haline gelir. Madalyonun diğer tarafında, alkolü yemeklerin, kutlamaların ve dini törenlerin normal ve zevkli bir parçası olarak gören kültürler, alkol kötüye kullanımına en az toleranslıdır. Alkolün bireysel direncin üstesinden gelme gücüne sahip olduğuna inanmayan bu kültürler, aşırı şişkinliği onaylamaz ve yıkıcı içmeyi tolere etmez. Bu ethos, Çin-Amerikan içme uygulamalarının aşağıdaki gözlemiyle yakalanmaktadır (4):

Çinli çocuklar içiyor ve yakında uygulamaya katılan bir dizi tavrı öğreniyorlar. İçki sosyal olarak yaptırıma tabi tutulurken, sarhoş olmak değildi. Etkisi altında kontrolünü kaybeden kişi alay konusu oldu ve eğer kaçmaya devam ederse dışlandı. Devam eden ılımlılık eksikliği sadece kişisel bir eksiklik olarak değil, bir bütün olarak ailenin eksikliği olarak görülüyordu.

Sorumlu içki içmeyi başarılı bir şekilde aşılayan kültürlerin tutum ve inançları, aşağıdakileri yapmayanlarla tezat oluşturur:

Orta-İçme (Geçici Olmayan) Kültürler

  1. Alkol tüketimi kabul edilir ve sosyal gelenek tarafından yönetilir, böylece insanlar içme davranışı için yapıcı normlar öğrenir.
  2. İyi ve kötü içme stillerinin varlığı ve aralarındaki farklar açıkça öğretilmektedir.
  3. Alkol, kişisel kontrolü zorunlu kılmaz; sorumlu bir şekilde alkol tüketme becerileri öğretilir ve sarhoş hatalı davranışlar onaylanmaz ve yaptırım uygulanır.

İmmoderat-İçme (Temperance) Kültürleri

  1. İçki, üzerinde anlaşmaya varılan sosyal standartlar tarafından yönetilmez, böylece içenlerin kendi başlarına olmaları veya normlar için akran grubuna güvenmeleri gerekir.
  2. İçme reddedilir ve yoksunluk teşvik edilir, bir içki içme modeli olmayanları taklit etmek için bırakılır; bu nedenle aşırı içki içme eğilimleri vardır.
  3. Alkol, bireyin kendini yönetme kapasitesini güçlendirdiği görülüyor, böylece içme kendi başına fazlalık için bir bahane.

İçkilerini yönetmede daha az başarılı olan kültürler ve etnik gruplar (ve aslında bir bütün olarak ulusumuz) daha başarılı olanlardan öğrenerek büyük fayda sağlayacaktır.

İçme uygulamalarını nesiller boyunca aktarma: Hem yoksunluk hem de alkol bağımlılığı yüksek olan kültürlerde, bireyler genellikle içme alışkanlıklarında önemli ölçüde istikrarsızlık gösterirler. Böylece, birçok ağır içici "din kazanır" ve daha sonra "vagondan düşer". Mark Twain'deki Pap'ı hatırla Huckleberry Finn, içmeyi yemin eden ve elini yeni temperance arkadaşlarına teklif eden:

Bir domuzun eli olan bir el var; ama artık öyle değil; yeni bir hayata başlayan bir adamın eli ve geri dönmeden önce ölecek.

Ancak o gecenin ilerleyen saatlerinde Pap

güçlü susamış ve sundurma çatısına saplanmış ve bir payanda aşağı kaydırdı ve yeni ceketini kırk çubuk bir sürahi için takas etti.

Pap var "kemancı olarak sarhoş,"düştü ve kolunu kırdı,"güneş doğduktan sonra birisi onu bulduğunda en çok donarak öldü."

Benzer şekilde, ailelerde genellikle içme konusunda sabit normlara sahip olmayan önemli değişiklikler vardır. 1960 yılında bir kuşağın içme alışkanlıkları, 1977'de yavrularının içmesi ile karşılaştırıldı. Sonuçlar, ılımlı içme uygulamalarının, bir nesilden diğerine, yoksunluktan veya ağır içmekten daha istikrarlı bir şekilde korunduğunu göstermiştir. Başka bir deyişle, ılımlı içen çocukların ebeveynlerinin içme alışkanlıklarını evlat edinenlerin daha çok abartılı veya ağır içen çocuklardan daha olasıdır.

Ağır içen ebeveynler, çocuklarında ortalamanın üzerinde bir yüksek içme insidansına ilham verse de, bu bulaşma kaçınılmaz olmaktan çok uzaktır. Çoğu çocuk alkollü bir ebeveyn taklit etmez. Bunun yerine, ebeveynlerinin alkol alımını sınırlamayı aşmaları sonucu öğrenirler. Avukatların çocukları ne olacak? Abartılı bir dini cemaatte yetiştirilen çocuklar, o topluluk içinde güvenli bir şekilde kaldıkları sürece kaçmaya devam edebilirler. Ancak bu gruplardaki çocuklar genellikle geldikleri ailenin veya toplumun ahlaki etkisinin arkasına taşınır ve geride kalırlar. Bu şekilde yoksunluk, çoğu insanın içtiği, bizim gibi mobil bir toplumda sıklıkla zorlanır. Sorumlu içme konusunda eğitimi olmayan gençler, etraflarında olup biten bu ise, sınırsız tıkanıklıklara girmeye daha cazip gelebilir. Bunu sık sık, örneğin, bir üniversite kardeşliğine katılan veya orduya giren gençler arasında görüyoruz.

Kültürümüzü Yeniden Eğitmek

Amerika Birleşik Devletleri'nde, hem kendi ülkemizde hem de dünyada taklit etmek için bol miktarda pozitif içme modelimiz var. Şimdi bunu yapmak için daha fazla nedenimiz var, federal hükümet Amerikalılar için Diyet Rehberi (32) alkolün önemli sağlık yararları olduğu bulgusunu yansıtmak. Bu tür resmi açıklamaların ötesinde, içme konusunda doğru ve yararlı talimatlarla insanlara ulaşmak için en az iki önemli temas noktası vardır.

Gençlerin olumlu sosyalleşmesi: Gençleri, çoğu insanın sorumlu ve sorumsuz içme arasındaki farkı öğreterek içtikleri bir dünyada (ve bir ulusta) yaşamaya hazırlayabiliriz. Bunu yapmanın en güvenilir mekanizması pozitif ebeveyn modelidir. Gerçekten de, yapıcı alkol eğitiminin en önemli kaynağı içmeyi koyan ailedir. perspektif olarak, her yaştan ve her iki cinsiyetten insanların toplandığı sosyal toplantıları geliştirmek için kullanmak Katıl. (Ailenizle ve "erkeklerle" içmek arasındaki farkı hayal edin.) Alkol kullanmıyor ebeveynlerin davranışı: üretken olmalarını engellemez ve onları saldırgan hale getirmez ve şiddet. Bu örnekle, çocuklar alkolün yaşamlarını aksatmaya veya normal sosyal standartları ihlal etmek için bir bahane olarak hizmet etmesine gerek olmadığını öğrenirler.

İdeal olarak, bu olumlu modelleme okuldaki mantıklı içme mesajlarıyla güçlendirilecektir. Ne yazık ki, günümüzün neotemperance zamanlarında, okuldaki alkol eğitimine, olumlu içme alışkanlıklarını kabul edemeyen bir yasaklayıcı histeri hakimdir. Yasadışı uyuşturucularda olduğu gibi, tüm alkol kullanımı yanlış kullanım olarak sınıflandırılır. Alkolün keyifli ve mantıklı bir şekilde sarhoş olduğu bir aileden gelen bir çocuk, alkol hakkında sadece olumsuz bilgilerle bombalanır. Çocuklar bu mesajı okulda papağan edebilse de, böyle gerçekçi olmayan bir alkol eğitimi boğulur yıkıcı tıkınırcasına içmenin norm haline geldiği lise ve üniversite akran gruplarında ortaya çıktı (34).

Bu işlemi gülünç bir örnekle açıklamak için birinci sınıf öğrencilerine birinci sınıf bülteninin 13 yaşında içmeye başlayan bir kişinin alkolik olma şansının yüzde 80'inin olduğu genç okuyucular! Çocukların içmeye başladığı ortalama yaşın 12 (26) olduğunu ekledi. Bu, günümüzdeki çocukların neredeyse yarısının alkolik olacakları anlamına mı geliyor? Lise ve üniversite öğrencilerinin bu uyarıları alaycı bir şekilde reddetmeleri şaşırtıcı mıdır? Okullar, çocuklara inanma şansına sahip olup olmadıklarına bakılmaksızın, alkol hakkında mümkün olduğunca çok olumsuz şey söylemek istiyor gibi görünüyor.

Son araştırmalar DARE gibi antidrug programlarının etkili olmadığını bulmuştur (8). Rutgers Alkol Araştırmaları Merkezi Önleme Araştırma Direktörü Dennis Gorman buna inanıyor bu tür programların alkol ve uyuşturucu kullanımının meydana geldiği toplum ortamına hitap etmemesinden kaynaklanmaktadır (18). Okul programı ile aile ve toplum değerlerinin çatışması özellikle kendini yenmektedir. Bir çocuk bir bardak içki içen bir ebeveyni aramak için okuldan ılımlı içme evine döndüğünde karışıklığı düşünün şarap "uyuşturucu bağımlısı". Çoğu zaman çocuk okul çocuklarına ders veren AA üyelerinden gelen mesajların alkol. Bu durumda, kör (kontrolsüz içenler) görüşlü (ılımlı içenler) lideridir. Bu yanlış, bilimsel ve ahlaki olarak ve bireyler, aileler ve toplum için verimsizdir.

Doktor müdahaleleri: Çocuklarımızı ılımlı içmeyi teşvik eden bir atmosferde yetiştirmenin yanı sıra, müdahaleci olmamak yararlı olacaktır yetişkinlerin tüketim alışkanlıklarını izlemelerine yardımcı olmanın bir yolu, yani bazıları için bir alışkanlık üzerinde periyodik bir kontrol sağlamak el. Böyle bir düzeltici mekanizma doktorlar tarafından kısa müdahaleler şeklinde mevcuttur. Kısa müdahaleler özel alkol kötüye kullanımı tedavilerinin yerine geçebilir ve bunlardan daha üstün bulunmuştur (25). Fizik muayene veya başka bir klinik ziyaret sırasında, doktor (veya başka bir sağlık uzmanı) hastanın içmesi ve gerekirse hastaya sağlık risklerini azaltmak için söz konusu davranışı değiştirmesini tavsiye eder. ilgili (16).

Dünya çapında yapılan tıbbi araştırmalar, kısa müdahalenin, alkol kötüye kullanımı için yaptığımız kadar etkili ve uygun maliyetli bir tedavi olduğunu göstermektedir (2). ABD'de herhangi bir alkol tüketimine karşı ideolojik önyargı, hekimlerin hastalara güvenli içme seviyeleri hakkında tavsiyelerde bulunmaktan korkuyor. Avrupalı ​​doktorlar bu tür tavsiyeleri rutin olarak verirken, bu ülkedeki doktorlar bir miktar içmenin olumlu olabileceğini ima etme korkusuyla hastaların tüketimini azalttığı önerilen. Önde gelen bir ABD tıp dergisinde yayınlanan bir makalede, Dr.Katharine Bradley ve meslektaşları hekimleri bu tekniği benimsemeye çağırıyorlar (5). “İngiltere, İsveç ve Norveç'teki ağır içicilerle ilgili yapılan çalışmalardan, ağır içenlere daha az içmeleri tavsiye edildiğinde alkol tüketiminin arttığına dair bir kanıt yoktur; aslında azalıyor. "

İnsanların alkolün etkileri hakkında dengeli, tıbben sağlam bilgiler duymalarına güvenilemeyeceği korkusu için çok fazla.

Bir Temperans Kültürünü, ılımlılık kültürüne dönüştürebilir miyiz?

Amerika Birleşik Devletleri olarak adlandırdığımız etnik içme kültürlerinin tedirgin karışımında, bir temperans kültürünün çatallanma karakteristiğini görüyoruz. yetişkin popülasyonda sigara içmeyenlerin sayısı (% 30) ve alkole bağımlı içenlerin (% 5) küçük ama sorunlu azınlıkları ve bağımlı olmayan sorunlu içenlerin sayısı (% 15) (19). Buna rağmen, yetişkin Amerikalıların en büyük kategorisi (% 50) sosyal, sorunlu içiciler olmak üzere geniş bir ılımlılık kültürüne sahibiz. İçen Amerikalıların çoğu bunu sorumlu bir şekilde yapıyor. Tipik şarap içici, genellikle yemek saatlerinde ve aile veya arkadaşlarla birlikte herhangi bir vesileyle 2 veya daha az bardak tüketir.

Yine de, yine de Temperance hareketinin şeytanları tarafından yönlendirilen varlığını yok sayarak ya da reddederek bu olumlu kültürü yok etmek için elimizden geleni yapıyoruz. Yazma Amerikalı Psikolog (28), Stanton Peele, "hem etnik grupları hem de en büyük içme sorununa sahip bireyleri karakterize eden tutumların, diyerek şöyle devam etti: "Toplumumuzdaki bir dizi kültürel güç, normun ve ılımlı uygulamanın altında yatan tutumları tehlikeye attı. içme. Karşı konulmaz alkol tehlikelerinin görüntüsünün yaygınlaşması, bu zayıflamaya katkıda bulundu. "

Rutgers Alkol Araştırmaları Merkezi'nin kurucusu ve uzun süredir yönetmeni olan Selden Bacon, ABD'de alkol "eğitiminin" sapkın olumsuzluklarını grafiksel olarak tanımladı (3):

Alkol kullanımı ile ilgili güncel organize bilgilere benzetilebilir... otomobiller ve bunların kaza ve kazalarla ilgili gerçekler ve teorilerle sınırlı olması durumunda bunların kullanımı hakkında bilgi... Eksik olan şey, diğer toplumlarda olduğu gibi bizim de alkol kullanımıyla ilgili olumlu işlevler ve olumlu tutumlardır. Gençleri içki konusunda eğitmek, bu tür içkilerin kötü olduğu ve en azından bir kaçış olarak kabul edilen yaşam ve mal riski ile dolu olduğu varsayılan temelden başlıyorsa, açıkça işe yaramaz ve / veya sıklıkla hastalığın öncüsüdür ve konu, içmeyenler ve antidrinkler tarafından öğretilir, bu özeldir doktrinleştirme. Ayrıca, çevredeki akranların ve yaşlıların% 75-80'inin içen biri olması ya da olması halinde, mesaj ile gerçeklik arasında bir tutarsızlık vardır.

Bu olumsuz aşılamanın sonucu nedir? ABD'de son birkaç on yıl boyunca kişi başına alkol tüketimi azaldı, ancak sorun sayısı özellikle genç yaş gruplarında içenler (klinik ve öz tanımlamalara göre) artmaya devam etmektedir (17,31). Bu sinir bozucu eğilim, kullanılabilirliği kısıtlayarak genel alkol tüketimini azaltma fikriyle çelişmektedir. fiyatları yükseltmek — bu her derde halk sağlığı alanında yaygın olarak teşvik edilmesine rağmen daha az alkol problemine neden olacaktır. (29). Alkol kötüye kullanımı hakkında anlamlı bir şey yapmak, "günah vergileri" ve kısıtlı çalışma saatlerinden daha derin bir müdahale gerektirir; kültürel ve tutumsal değişiklikler gerektirir.

Bizden daha iyisini yapabiliriz; sonuçta, bir kez daha iyi yaptık. On sekizinci yüzyıl Amerika'sında, içme, toplumsal bir bağlamda şimdi olduğundan daha fazla gerçekleştiğinde, kişi başına tüketim 2-3 oldu mevcut seviyelerin iki katı, ancak içme sorunları nadirdi ve sarhoşluğun çağdaş tanımlarında kontrol kaybı yoktu (22,23). Bakalım kurucu babalarımızın ve annelerin alkolle uğraşırken gösterdikleri duruş, denge ve iyi duyguyu geri kazanıp kazanamayacağımızı görelim.

Amerikan halkına, çoğu zaman kendini gerçekleştiren bir kehanet haline gelen yıkıcı bir fantezi yerine, alkol hakkındaki gerçeği söylemek için uzun zaman geçti. Gözden geçirme Amerikalılar için Diyet Rehberi fazlalık ile savaşan bir yoksunluk kültürünü ılımlı, sorumlu, sağlıklı içme kültürüne dönüştürmek için gerekli, ancak yeterli olmayan bir durumdur.

Referanslar

  1. Zırh DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkolizm ve Tedavisi. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Madde Bağımlılığı Programı: Alkolle İlgili Sorunların Belirlenmesi ve Yönetimi Projesi. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü; 1992.
  3. Bacon S. Alkol sorunları ve bilim. J Uyuşturucu Sorunları 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. New York Kantonunda alkolizm: Antropolojik bir çalışma. İçinde: Diethelm O, ed. Kronik Alkolizmin Etiyolojisi. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179-227 (alıntı s. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Ne kadar çok?: Hastalara güvenli alkol tüketimi seviyeleri hakkında tavsiyelerde bulunmak. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (alıntı s. 2737).
  6. Cahalan D, Oda R. Amerikalı Erkekler Arasındaki Sorun. New Brunswick, NJ: Rutgers Alkol Araştırmaları Merkezi; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Amerika'da Alkol: İçme Uygulamaları ve Sorunları. Albany: New York Eyalet Üniversitesi; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, vd. Madde Bağımlılığına Karşı Direnç Eğitimi ne kadar etkilidir? Am J Halk Sağlığı 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Alkol sağlığınız için iyi mi? (İçerik) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner B, Berg B. Yahudiler alkol problemlerinden nasıl kaçınırlar. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Etnik İçki Alt Kültürleri. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, vd. Ailede alkol kullanımı: II. Yetişkin yavrular (1977) tarafından ebeveyn içmenin taklit edilmesi ve bunlardan kaçınma; Tecumseh, Michigan. J Damızlık Alkol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, vd. Ailede alkol kullanımı: III. Ebeveyn alkol kullanımının taklit / taklit etmemesinin (1960) yavrularının mantıklı / problemli içme üzerindeki etkisi (1977); Tecumseh, Michigan. Brit J Bağımlılığı 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Kültürlerarası açıdan içme ve sarhoşluk. Kültürlerarası Psikiyatri Devri 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Amerika yerlileri ve alkol: Epidemiyolojik ve sosyokültürel alaka düzeyi. In: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. ABD Etnik Azınlıkları Arasında Alkol Kullanımı. Rockville, MD: Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü; 1989:207-222.
  16. Heather N. Kısa müdahale stratejileri. İçinde: Hester RK, Miller WR, ed. Alkolizm Tedavi Yaklaşımları El Kitabı: Etkili Alternatifler. 2. baskı. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığı. İçinde: Robins LN, Regier DA, eds. Amerika'da Psikiyatrik Bozukluklar. New York: Özgür Basın; 1991:81-115.
  18. Tutucu HD. Toplumda alkolle ilgili kazaların önlenmesi. bağımlılık 1993; 88:1003-1012.
  19. İlaç Enstitüsü. Alkol Sorunları için Tedavi Tabanının Genişletilmesi. Washington, DC: Ulusal Akademi Yayınları; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Ek açıklama: Alkol ve uzun ömürlülük. Am J Halk Sağlığı 1995; 85: 16-18 (alıntı s. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Alkol tüketiminin aterosklerotik kalp hastalığı ile ilişkisi. Önceki Med 1980; 9:22-40.
  22. Lender ME, Martin JK. Amerika'da İçki: Sosyal-Tarihsel Bir Açıklama. Rev. ed. New York: Özgür Basın; 1987;
  23. Levine HG. Bağımlılığın keşfi: Amerika'da alışılmış sarhoşluk kavramlarının değişmesi. J Damızlık Alkol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Temperance kültürleri: İskandinav ve İngilizce konuşan kültürlerde sorun olarak alkol. İçinde: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Alkolün Doğası ve Uyuşturucuyla İlgili Sorunlar. New York: Oxford Üniversitesi Yayınları; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, vd. Ne işe yarar?: Alkol tedavisi sonuç literatürünün metodolojik analizi. İçinde: Hester RK, Miller WR, ed. Alkolizm Tedavi Yaklaşımları El Kitabı: Etkili Alternatifler. 2. baskı. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Ebeveyn Danışma Konseyi. Yaz 1992. Morristown, NJ: Morristown Lisesi Güçlendirici Kulübü; Haziran 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Hastalara alkol içme konusunda ne tavsiye edilir: Klinisyenin bilmecesi (Editoryal). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Alkolizme psikolojik yaklaşımların kültürel bağlamı: Alkolün etkilerini kontrol edebilir miyiz? Ben Psychol'um 1984; 39: 1337-1351 (alıntılar s. 1347, 1348).
  29. Peele S. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığını açıklamak ve önlemek için tedarik kontrol modellerinin sınırlamaları. J Damızlık Alkol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Halk sağlığı hedefleri ile içgüdüsel zihniyet arasındaki çatışma. Am J Halk Sağlığı 1993; 83: 805-810 (alıntı s. 807).
  31. Oda R, Greenfield T. Adsız Alkolikler, ABD nüfusunda diğer 12 adımlı hareketler ve psikoterapi, 1990. bağımlılık 1993; 88:555-562.
  32. ABD Tarım Bakanlığı ve ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü. Amerikalılar için Diyet Rehberi (4. baskı). Washington, DC: ABD Hükümeti Matbaası.
  33. Vaillant GE. Alkolizmin Doğal Tarihi: Sebepler, Desenler ve İyileşme Yolları. Cambridge, MA: Harvard Üniversitesi Yayınları; 1983 (alıntı s. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G, vd. Üniversitede tıkınırcasına içmenin sağlık ve davranışsal sonuçları: 140 kampüste öğrencilerin ulusal bir araştırması. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Sonraki: Alkolün Faydaları
~ tüm Stanton Peele makaleleri
~ bağımlılık kütüphane makaleleri
~ tüm bağımlılık makaleleri