Disosiyatif Kimlik Bozukluğu ile Hipnoz Kullanımı
1837'de, başarılı bir tedavinin ilk kaydı olabilecek bir rapor çoklu kişilik bozukluğu (MPD) hipnoterapi ile bir çare tarif etti. Zamanla MPD tedavisinde hipnoz kullanımı mumlu ve azalmıştır.
Son yıllarda MPD'nin araştırılması ve tedavisine ciddi ilgi duyan çoğu klinisyen, bu hastaların semptomatik rahatlama, entegrasyon ve karakter değişimine yardımcı olma çabalarına değerli katkılar sağlamak. Allison, Braun, Brende, Caul ve Kluft bu tür müdahaleler hakkında yazan ve etkilerini tanımlayanlar arasında. Braun, bu sürece eşlik eden nörofizyolojik değişikliklerin belirsiz ve ön tanımını sundu: Kluft, tedavi sonuçlarının kararlılığını açıkladı.
Buna rağmen, bu hastalarla hipnoz kullanımı tartışmalı ve devam etmektedir. Yıllar boyunca, birçok tanınmış kişi hipnozun birden fazla kişilik yaratabileceğini belirtti veya ima etti. Diğer bazı figürler bu uyarıları yineliyor ve bazı araştırmacılar çoklu kişilik olarak tanımlanan fenomenleri üretmek için hipnoz kullandılar.
Hipnoz kullanımına karşı çıkanlara yanıt olarak Allison; "Hipnozu, kişiliklerin zaten içinde bulunduğu Pandora'nın kutusunu açabileceği bir yöntem olarak görüyorum. Böyle hipnotik prosedürlerin artık radyologların akciğer kanseri yarattığından daha fazla kişilik yarattığına inanmıyorum göğsün ilk röntgenini çeker. "O, multipl hem tanı hem de tedavide hipnoz kullanımını teşvik etmeye devam ediyor kişilik. Braun makalesinde bu görüşü desteklemektedir. “Çoklu Kişilik İçin Hipnoz” ve hipnozun çoklu kişilik yarattığı kavramını çürütmek için argümanlar sunar. Bağımsız çalışan Kluft, ödüllü bir makalede, hipnozun çoklu kişilik oluşturduğu ve tedavisinde kontrendike olduğu düşüncelerini güçlü bir şekilde zorlar. Başka yerlerde, birçoğu hipnozlar da dahil olmak üzere çok sayıda vakaya ilişkin istatistikleri rapor eder ve füzyon (entegrasyon) için test edilebilir kriterler geliştirir.
Kluft ve Braun, hipnozlu çoklu kişiliklerin deneysel olarak yaratıldığına dair raporların oldukça abartılmış olduğunu buldular. Deneyciler, çoklu kişilik ile ilişkili ve buna benzer fenomenler yaratmış, ancak klinik çoklu kişilik vakası yaratmamıştır. Harriman otomatik yazma ve rol yapma, ama tam kişilikleri üretmedi. Kampman ve Hirvenoja son derece hipnotize edilebilir deneklerden "... doğumdan önceki bir yaşa geri dönmelerini, "Başka bir yerde, başka bir yerde." Sonuçta ortaya çıkan davranışlar, alternatif kişilikler olarak alındı. Bununla birlikte, bir kişilik olmak için bir ego devletinin bir dizi duygu, tutarlı davranış ve ayrı bir yaşam öyküsü olması gerekir. Kluft ve Braun, birden fazla kişiliğe sahip hipnoz kullanımını eleştiren yazarların hiçbirinin bu kriterleri karşılayan olgular üretmediğini göstermektedir. MPD'den kısa ego hal fenomenlerinin hipnozlarla veya hipnozlar olmadan uyarılabileceği yaygın olarak bilinmektedir. Bundan yararlanmak için bir terapi şekli geliştirilmiştir. Allison, Caul, Braun ve Kluft, çoklu kişilik tanısı ve tedavisinde hipnoz kullanımını tamamladılar. Hepsi dikkatli bir şekilde devam etme ihtiyacını vurgular. Çalışmaları, semptomların giderilmesi, ego inşası, kaygı azaltma ve uyum inşası için hipnoz kullanımını açıklar. Tanı için de kullanılabilir (anahtarlama işlemini kolaylaştırarak). Tedavide tarih toplamada yardımcı olabilir. Eş-bilinç oluşturma ve entegrasyon sağlama. Entegrasyondan sonra stresle başa çıkmada ve kopyalama becerilerini geliştirmede rol oynar.
Hipnozla İlgili Genel Konular
Allison, Caul, Braun, Bliss ve Kluft, birden fazla kişiliğin iyi hipnotik konular olduğunu bildirmiştir. Bu hem tanı hem de tedaviyi hızlandırmak için bundan yararlanabilir. Çeşitli kişilere erişim kolaylaştırılabilir. Transi indükledikten sonra, hastaya işaret kelimelerine (Caul tarafından "anahtar kelimeler" denir) yanıt vermeyi öğretebilir, böylece gelecekteki indüksiyonlar daha hızlı elde edilebilir.
Hipnozun kullanılıp kullanılmayacağının belirlenmesinde, klinisyen belirli terapötik hedefleri göz önünde bulundurur ve tedavinin olası sonuçlarını tahmin edebilir. müdahale. Sonuçlar beklendiği gibi ise, muhtemelen doğru yolda olabilir. Değilse, devam etmeden önce kişinin anlayışını netleştirmesi gerekir. Kötü planlanmış hipnoz, sorunları bulutlandırabilir.
Hipnoz uygulandığında, terapist seans bitmeden transu resmi olarak "kaldırmalıdır" ve oturumları işlemek için yeterli zaman ayırın ve hastayı şimdiki zaman ve yere yönlendirmeye yardımcı olun. Transden ortaya çıkarken, yönelim bozukluğu yaygındır. Bu, MPD'de vurgulanmaktadır, çünkü trans deneyimi anahtarlama işlemlerine benzer. Bir trans düzgün şekilde çıkarılmamışsa hastalar "akşamdan kalma" etkisinden şikayet edebilirler.
Hipnozun Çoklu Kişilik Tanısında Kullanılması
Tartışmamız yenilenmiş bir dikkat kelimesi ile başlar. Yukarıda belirtildiği gibi, kişi birden fazla kişiliği "yaratamaz", ancak hipnozun adaletsiz kullanımı (baskı yoluyla, yanıtları şekillendirerek, ve talep özelliklerine duyarsızlık) bir parça oluşturabilir veya bir ego durumunu ortaya çıkarabilir. kişilik.
Başka araçlar tüketene kadar hipnoz kullanımını bırakıyorum. Göz önünde bulundurulması gereken bir nokta, zorluklardan ve eleştirilerden kaçınmaktır. Daha önemli bir neden, bu hastalar sıklıkla istismar edildiğinden, başka bir saldırı olarak algılanabilecek aniden veya erken bir şey yapmak istemiyorum. Gözlem ve uzlaşma inşa etmek için fazladan zaman harcamak genellikle faydalıdır.
Hipnoz kullanmaya karar verildikten sonra, bir indüksiyon yaparak ilerlerim ve zaman zaman kendi kendine hipnoz öğretirim. Sadece hipnozun indüklenmesi ve gözlemlenmesi genellikle tanıyı koymak için gereken materyali vermek için yeterlidir. Diğer problemler için hipnoz sırasında MPD'nin tesadüfi keşfi bu yazar ve diğerleri tarafından bildirilmiştir. Seansın büyük bir kısmı hasta ile hipnotik bir trans halinde yapılır. Gerekli bilgi gelmezse, daha fazla araştırma yapmak için tutarsızlıklar da dahil olmak üzere hastanın açıkladığı materyallerden faydalanılır. "Konuşmak" da yararlı oldu. Bu teknikte, kişi şu anki ev sahibi kişiliğinden, altta yatan kişilikleri hedefleyen ifadeleri kullanarak konuşur, ince değişimleri gözlemlemek için yüz ifadeleri, duruş değişiklikleri, hareketler ve tepki modelleri olduğu varsayılır. Bunlardan biri meydana geldiğinde tartışılan konuları not eder. Ev sahibi, terapist tarafından konuşulan kelimelerle karışık göründüğünde ve başka bir ego-devletin varlığı, "Seninle konuşmuyorum" diyebilir ya da başka biri olup olmadığını sorabilir içeride. Son olarak, sorun yaratan bir olay hakkında soruşturma yapılarak başka bir kişiliği çağırma girişiminde bulunulabilir: Örneğin, "Adamı kim aldıysa ve Mary'nin onunla yatakta kendisini bulmasına izin verirse, lütfen burada olun ve konuşun Benimle?"
Şüpheli bir tanıyı doğrulamak için hipnoz kullanılabilir. Konsültasyon yapılırken, devam eden bir vaka ile çalışmaktan daha hızlı hareket edilebilir. Sınırlı bir süre ile çalışırken, bir danışman yetersiz uyum ve güven nedeniyle tanıyı kaçırabilir. Öte yandan, vahiyinin reddine neden olacağından korktuğu için birincil terapistten saklandığı için bazı bilgileri daha kolay alabilir. Deneyimli bir danışman ile daha önce isteksiz veya yapamadığında ortaya çıkmasına izin veren bir kişilik kişiliği arasında empatik bir bağlantı da olabilir.
Diğer kişilikler çıktığında toplantı sahibi oturumun bazı bölümlerinde neler olduğunu hatırlayamayacağını fark edebilir. "Başkalarının" varlığıyla karşılaştığında, bazı kişiliklerin gösterdiği inkâr şaşırtıcı olabilir. Önceki oturumların kasetlerini (özellikle video kasetleri) kullanan bir çatışma çok değerli olabilir, ancak inkar bu kanıtları da geçersiz kılabilir.
Zamanlama çok önemlidir. Hasta tanı ile çok erken karşılaşırsa, iyi bir terapötik ittifak kurulmadan önce, gelecekteki tedaviden kaçınabilir. Çok kişilikli hastalar doktoru ve terapötik ilişkiyi neredeyse sürekli ve aşırı derecede test ederler. Bir terapist çok uzun süre beklerse, hasta terapistin çok uzun süre beklediğine, hastanın terapistin kendisine yardımcı olamayacağına inanabilir, çünkü erken “bariz” ipuçları eksik.
Terapistin ve hastanın tanıyı karşılıklı olarak kabul etmesi ile MPD için spesifik tedavi başlayabilir. Bu noktadan önce, tedavinin spesifik olmayan birçok faydası gerçekleştirilebilir, ancak çekirdek patoloji büyük ölçüde dokunulmadan kalır.
Çoklu Kişilikli Psikoterapi için Hipnoz Kullanımı
Genel olarak, ilk adım uyum ve bir miktar güven oluşturmaktan ibarettir. Daha sonra hipnoz, terapötik ilişkiyi ilerletmeye yardımcı olabilir. Bu hastalar hipnoz yoluyla "kontrol edilemedikleri" konusunda ne kadar güvenirlerse gitsinler, kontrol kaybı korkusu formal trans yaşana kadar devam edecektir. Daha sonra heterohipnoz, daha önce bunaltıcı koşullardan daha önce onları kurtarmış olan oto hipnoz ile ilişkisi yoluyla yakınlaşmayı kolaylaştırabilir.
Hipnoz, kişilikleri çağırmak için kullanılabilir, böylece eldeki konular hakkında tedavi edilebilir veya duygularını ifade edebilirler. Bir kişilik çağrıldığında, trans içinde olabilir veya olmayabilir. Bazen bu kişiliğin bastırılmış bir hafızayı hatırlamasına yardımcı olmak için ikinci bir hipnoz seviyesi (çok seviyeli hipnoz) kullanılmalıdır. Hipnotik yaş regresyon tekniği şu anda faydalı olabilir. Eğer bu yapılırsa, kişiliği şimdiki yer ve zamana yeniden yönlendirmeyi ve sona erdirmeyi hatırlamalıdır. her ikisi de trans seviyeleri.
Terapide çalışmak, yeni kişilikler yaratmak, şiddet uygulamak veya intihar / cinayet işlememek gibi sözleşmeler yapabilmek için çeşitli kişilere sözleşme yapılması gerekecektir. Kullandığım spesifik intihar / cinayet sözleşmesi, Drye ve ark. "Kendime zarar vermeyeceğim ya da kendimi ya da dışarıdan ya da içten, yanlışlıkla ya da bilerek, herhangi bir zamanda kimseyi öldürmeyeceğim.
İlk olarak hastadan hiçbir şey kabul etmemek için sadece kelimeleri söylemesini istiyorum. Hastanın bu konuda nasıl hissettiğini gözlemliyorum ve soruyorum. İlk değişiklik genellikle kendini koruma etrafındadır, "Saldırılırsam savaşabilir miyim?" Bu korumanın dışarıdan gelen fiziksel bir saldırıdan kaynaklandığı belirtilirse kabul edilecektir kaynak. İkincisi, sözleşmenin süresi. Bu, 24 saate kadar belirli bir süre boyunca veya terapist hastayı fiziksel olarak tekrar görene kadar değiştirilebilir, ki bu en son meydana gelir. Güvenli olduğunu düşündüğüm net bir sözleşme almazsam hastayı hastaneye götüreceğim. Bu sözleşmenin yeniden müzakere yapılmaksızın sona ermesine izin verilemez. Bu olursa, "harekete geçmek" için endişe ve / veya izin veya talimat eksikliği olarak görülecektir.
Geçmişler, belirli zaman dilimleri veya olayları hakkında birçok kişiden bilgi toplanarak toplanabilir. Hikayeleri genellikle bir bilmecenin parçaları gibi birbirine uyacaktır. Yeterli ancak eksik bilgi ile eksik parçalar çıkarılabilir ve sonra bulunabilir.
Kişiler bireysel olarak baskı yapabilir, ancak çoğunlukla MPD olmayan hastaların yaptığı gibi bilgileri bastırmazlar. Bunun yerine, bilgi başka bir kişiliğe kayabilir. Belleğin duygusal ve bilgilendirici yönleri ayrı ayrı tutulabilir. Uyaran aşırı yüklemesi ile başa çıkmanın bir başka yolu, bir olayın ardışık bölümlerini farklı kişiliklerde saklamaktır, böylece bir kişilik veya kişilik sistemi bunalmaz.
Bir etki köprüsü tekniği kullanılarak, etkiyi takip ederek bilgi alınabilir. Bunu yaparken, kişi tamamen tüketene kadar belirli bir etki yaratır, daha sonra benzer bir etkiye sahip başka bir olaya yapışana kadar "zaman ve mekan" boyunca uzanmasını önerir. Hasta daha sonra "köprüyü geçebilir" ve ne görüldüğünü tarif edebilir.
Bu yazar, etkinin değişmesine izin vererek tekniği değiştirmiştir. Böylece duygulanım, fikir ve anılar arasındaki bağlantı öğrenilir. Örneğin, öfke ile başlayabilir ve korkunun da dahil olduğu bir olaya geri dönebilir. Bu noktada, korku benzer bir şekilde izlenebilir ve çocuk istismarı olayı hakkında bilgi verebilir. Bu tür keşifler, etkinin ve tarihsel bilginin birleştirilmesine yardımcı olur.
Bir olay hakkındaki bilgiler kişilikler arasında sıralı bellek kodlamasını zorlayacak kadar ezici olsaydı, o zaman en iyisi onu almanın yolu, olayın gerçekleriyle başlamak ve kimin bildiklerini keşfetmektir ( ayrıntılar). Ardından, dizideki son parçaya sahip olan kişiliği bulun. Hangi bilgilere sahip olduğunu ve kimden aldığını öğrenin. Kişileri çağırmak ve onları sakinleştirmek için hipnoz kullanarak bu zinciri geriye doğru takip edin ve gerekli bilgileri ilişkilendirmelerine izin verin. Bu keşif süreci devam ederken, her kişilik çoklu abreaksiyon teknikleriyle duyarsızlaştırılabilir, fantezide prova yoluyla başa çıkma becerilerini öğrenir ve olasılıkların hipnotik manipülasyonu ile ustalık kazanır.
Yaş regresyonu ve yaş ilerletme teknikleri, belirli yaşam olayları hakkında bilgi toplamak için faydalıdır. İki kişilik çizgisi olduğu bilinen bir hastaya bir dizi ideomotor sinyal verilebilir: işaret parmağının hareketinin evet, başparmak - hayır ve küçük parmakla durma anlamına geldiği anlaşılacaktır. Durdur, hastaya biraz kontrol vermek ve zorla seçim durumundan kaçınmak için kullanılır.
Bu yazar, hipnotik indüksiyon ipuçları veya sinyalleri olarak kurulan kelimeleri tanımlamak için "işaret kelimeleri" (veya kelime öbekleri) terimini kullanır. Caul ilk önce MPD'deki özellikle koruma ve terapist için yararlılıklarını tanımladı. İşaretler sadece bunun için kullanılamaz. Bununla birlikte, özellikle çok seviyeli bir iş yapacaksa, indüksiyon için harcanan zamanı azaltırlar. (örneğin, tedavi edilecek bir saniye ile temas kurmak için bir kişiliğin hipnozunu kullanma Hipnotik).
İşaret sözcükleri, kimin ne zaman ve kimin kontrolünde olacağı gibi konularda müzakere etmede değerlidir. Bu şekilde, belirli hedeflere ulaşılabilir ve çatışmaların yükselişine yol açmadan iç anlaşmazlıklar çözülebilir. Örneğin, hedonizme adanmış bir kişiliğe ve lisansüstü okulu bitirmeye çalışan başka bir kişiye barınma imkanı sağlanabilir.
Gerekli bilgi toplandıktan sonra, her bir kişiliğin psikodinamik sorunları üzerinde çalışılmalıdır, böylece entegrasyon çatışma ile felç olmaktan ziyade işlevsel bir bütün oluşturacaktır. Bu tedavi aşaması, koşulların önerdiği gibi hipnoz ile veya hipnoz olmadan yapılır. Yetersiz çalışmalara dayanan entegrasyonların kaderi hakkında mükemmel bir tartışma için, diğer tuzakları da tartışan Kluft tarafından rapor edilen sonuç verilerine bakın.
Entegrasyona ya da kaynaşmaya doğru bir sonraki adım, ortak bilincin kurulmasıdır: iletişim kurma ve diğer kişiliklerin ne düşündüğünü ve ne yaptığını anlama yeteneği. Bu başlangıçta terapist "santral" olarak kurulabilir. her kişilik terapisti ve terapisti kimin söylediğini söyler. Daha sonra, Dahili Kendi Kendine Yardımcı (ISH), ISH veya terapist ile grup lideri olarak veya herhangi bir aracı olmadan dahili grup terapisi ile yapılabilir. Bu noktada, entegrasyon kendiliğinden ortaya çıkabilir, ancak genellikle bir itme ve bir ritüel, genellikle hipnotik yardımına ihtiyaç duyar.
Entegrasyon törenleri Allison, Braun ve Kluft tarafından tanımlanmıştır. Kütüphaneye girmek, hakkında okumak ve başkalarını emmek gibi çeşitli fantezi tekniklerini kullanırlar: akarsu olarak bir nehre akan veya pembeleşmek için kırmızı ve beyaz boyayı karıştıran çeşitli formlar, vb. Bazı fragmanlar, enerjileri / ilaçları sistem / vücutta emilen ve dolaşan bir antibiyotik kapsül gibi çözünme görüntüsünü kullanabilir.
Başarılı ve kalıcı entegrasyonların psiko-fizyolojik bileşenleri vardır. Bazı hastalar uyaranların daha büyük olduğunu, şeylerin ve renklerin daha keskin göründüğünü, renk körlüğünün kaybolduğunu, alerjiler kaybolur veya bulunur, gözlük reçetelerinin değişmesi gerekir, insülin gereksinimleri önemli ölçüde değişir, vb. İlk okumada, psikofizyolojik olanlarla birlikte nörofiziksel değişiklikler olduğu görülmektedir.
Kluft'un kriterlerini karşılayan son entegrasyon hala sadece% 70'lik terapi işaretini temsil ediyor. Hasta öğretmeden önce kendi kendine hipnoz öğrenmediyse, şu anda değerlidir. Gevşeme, atılganlık eğitimi, fantezi provaları gibi yeni başa çıkma becerilerini öğrenmek için kullanılabilir. Aşırı uyarılmaya karşı koruma için Allison'ın "yumurta kabuğu" tekniğinin uyarlanması çok faydalıdır. Biri vücuda giren iyileştirici bir beyaz ışık veya enerji hayal eder (başın üst kısmı, unbilicus, vb.) doldurun, gözeneklerden dışarı çıkın ve yarı geçirgen olarak cilde döşeyin. zar. Bu zar deri kadar hareketlidir, ancak hastayı bir zırh gibi yaşamın “sapanlarından ve oklarından” korur.
Uyaranları hafifletmeye yarar, böylece hastayı su altında bırakmadan ve engelleme, inkar ve ek ayrışmalara neden olmadan gözlemlenebilir ve kaydedilebilirler. Hastaya, uygun şekilde cevap verilebilmesi için uyaranların denetleneceğinden emin olunmalı ve önemli bir şey kaçırılmayacaktır.
Derin hipnotik trans (meditasyon gibi) bir başa çıkma becerisi ve iyileşme süreci olarak kullanılabilir. Bu, son entegrasyondan önce ve sonra eşit derecede geçerlidir. Bunu ilk olarak M'den öğrendim. Bowers, Ekim 1978'de. Hasta derin bir trans içine yerleştirilir veya girer ve uzun bir süre boyunca derinleştirmeye devam eder. Genellikle, önceden ayarlanmış bir sinyal duyuluncaya kadar zihnin boş olması önerilir. Bu bir çalar saat, bir tehlike uyarıcısı veya terapistten bir ipucu olabilir. Bazen hastanın bilinçsizce "X" üzerinde çalışacağını veya "X" hakkında bir rüya göreceğini öne sürmek yararlı olabilir.
ÖZET
Çoklu kişilik bozukluğu olan hastalar, bir grup olarak, oldukça hipnotize edilebilirdir. Mantıksal heterohipnozu nedensel olarak çoklu kişilik bozukluğu yaratmaya veya hipnozun kullanıldığı durumun talep özellikleri, yeni kişiliklerin yaratılmasına yardımcı olabilir. fragmanı. Hipnoz, çoklu kişilik bozukluğu ile birlikte kullanıldığında, tanı için ve hem entegrasyon öncesi hem de sonrası tedavi için yararlı bir araçtır. Kullanımındaki en büyük sınırlamalar hipnoterapistin beceri ve deneyimidir.
Sonraki:Psikolojik Danışma Sürecinde Projektif Teknikler
