Hap Bölme Üzerine Bölme
Paradan tasarruf etmek için antidepresanınızı yarıya mı kesmelisiniz? Hap bölme, daha büyük doz hapları ikiye kesen bir bakış.
Uzmanlar, bu maliyet tasarrufu sağlayan taktiğin güvenli ve etkili bir uygulama olup olmadığına katılmıyorlar
Birçoğu yaygın olarak kullanılan bazı ilaçların maliyeti yüzde 50'ye kadar azaltılabilir hastalar reçete edilen daha düşük bir potens elde etmek için bir yüksek doz tablet ikiye böldüğünde doz.
İhtiyacınız olan ilacı önemli bir tasarrufla elde etmenin bir yolu. Ancak hap bölme, reçeteli ilaç tartışmasının da merkezinde. Bazı uzmanlar matematiksel olarak mantıklı olsa da, iki dozu vermek için bir yüksek doz tableti ikiye böldüğünü söylüyor düşük güçlü haplar - biyokimyasal olarak gerçekten iyi bir şekilde bağlanıp bağlanmadığını sorguluyorlar: Hastalar gerçekten daha yüksek doz?
Kendin yap eczane ile ilgili sorular bol olsa bile, giderek artan sayıda çalışma hap bölme, çok çeşitli hastalıkları tedavi etmenin ve aynı zamanda önemli ölçüde daha düşük maliyetler.
Sağdaki resim: EZY Dose Deluxe Tablet Kesicinin içindeki çentikli bir hap; bazı ilaç üreticileri, kabaca eşit dozlara bölünmelerini kolaylaştırmak için hapları puanlarlar.
Stony Brook'daki Üniversite Hastanesi ve Tıp Merkezi eczacılık direktörü Curtis Kellner "Bazen tıbbi olarak gerekli ve yapılabilir." Dedi.
Ancak Kellner, hap bölmenin hayranı değil.
Bazı insanların görme sorunları var ve tabletleri bölemiyorlar. Diğerlerinde artrit vardır. "Kendi dostlarımın tabletleri böldüğünü hayal edemiyorum," dedi Kellner ebeveynlerinden.
Maliyet, Kellner'in bölünmüş ilaçları haklı çıkarmanın tek sebebiydi. Uygulamayı onaylamak için sağlam bir tıbbi neden göremedi.
Ancak, giderek daha fazla hasta ve sigortacı, reçeteli ilaçların artan maliyetini yenmek için ona yöneldikçe hap bölme başlıyor.
Hap bölmenin arkasındaki fikir, reçeteli ilaçların üretilip fiyatlandırılmasından kaynaklanmaktadır. Birçok tablet "puanlanır", yani ortada bir çizgi vardır. Hastalar reçeteli ilaçlarının daha yüksek dozunu satın aldıklarında, skor boyunca tabletleri kesmek esasen iki daha düşük doz verir.
Northport'taki Jones Drug Store'da bir eczacı olan Tom Johnson, hapların özellikle üreticiler tarafından puanlandığını söyledi. "Bu hastaların daha düşük bir doz almasını kolaylaştırıyor" dedi. "Tedavinin ortasında, doktor hastanın sadece yarım doza ihtiyacı olduğuna karar verebilir. Bu durumda, bir hasta dozu düşürmek için bir hap kesici kullanabilir. "Hastaların paradan tasarruf etmesine yardımcı olmak için tabletlerden alınan skor çizgisi eklendi. Bununla birlikte, eczacılar ve doktorlar, hastaların denemeden önce hap bölme konusunda eğitilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Bazı tabletler, tasarımlarında yerleşik olarak genişletilmiş salım özelliklerine sahip oldukları için puanlanmamalıdır. Aslında, tablet fonksiyonu genellikle tasarımı dikte ediyor, dedi eczacı Vincent Terranova, ayrıca Jones Drug Store'dan. Bir ilacın 12 ila 15 saat boyunca aktif kalması, çeşitli tıbbi durumların tedavisinde hayati önem taşır.
Puanlama düzinelerce ilaç türünün aktivitesine müdahale etmezken, kaplamadaki özellikleri yok edebilecek şekilde tasarlanmamıştır, bu da çok fazla veya çok az ilaç.
"Yıllar önce, günde dört kez bir tablet almak için bir reçete almış olabilirsiniz; şimdi, bunu yapmak zorunda değilsiniz. Günde bir veya günde iki kez bir kapsül alabilirsiniz, "taranmamış tabletlerde uzun süreli salınım özelliklerinin sonucu.
"Birkaç saatte bir ilaç belli bir miktarda salınır. Bu tableti kırırsanız, uzatılmış salım mekanizmalarına müdahale edersiniz "dedi.
Skorlanan birçok ilaç - hepsi değil - yarıya indirilebilir. Hastalar, 5 ila 10 dolar için eczanelerden satın alınabilen özel bir bıçak kullanarak hapları bölebilirler.
Bazı uzmanlar, uygulamanın ekonomik bir strateji haline geldiğini, çünkü herhangi bir ilacın düşük ve yüksek güçlerinin genellikle yaklaşık aynı maliyete sahip olduğunu söylüyor. Örneğin, eczane.com'da, 30 10 miligram tablet antidepresan Paxil maliyeti 72.02 $. 20 miligram dozda aynı miktarda tablet 76.80 dolar satıyor. Hap bölme ile hastalar sadece birkaç dolar daha iki kat daha fazla ilaç alabilirler.
Ek olarak, doktorlar bölünebilecek her türlü tableti tanımladılar: ağrı, yüksek kolesterol, depresyon, hipertansiyon ve erkek erektil disfonksiyonu olanlar, az.
Genetik olarak sitalopram hidrobromür olarak bilinen antidepresan Celexa gibi ilaçlar her ikisinde de çok derinden puanlanır. taraflar, 40 miligramlık bir tabletin, daha düşük, 20 miligramlık dozu vermek için elle yarıya kolayca yakalanabileceğini, doktorlar söyle.
Hap bölmeyi tercih eden tıp uzmanları, insanların bunu yıllardır yaptığını söylüyor. Calif, Palo Alto'daki Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi'nde tıp profesörü olan Dr. Randall Stafford, "Bu, çok uzun süredir düşük bir seviyede mevcut olan bir uygulamadır." Dedi.
Hap bölmenin fizibilitesi üzerine büyük bir çalışma yürüten Stafford, uygulamanın yüksek maliyetli ilaçları neredeyse uygun fiyatlı hale getirdiğini söyledi. Ve bunun reçeteli ilaç sigortası kapsamı olmayan herkes tarafından düşünülmeye değer bir fikir olduğuna inanıyor. O ve ekibi, maliyet tasarrufu sağlamak için güvenli bir şekilde bölünebilecek bir dizi ilaç belirledi.
"Hap bölme ile potansiyel maliyet tasarrufları önemsiz değil," dedi Stafford, "ve ayda 25 $ aralığında tespit ettiğimiz ilaçların çoğu. ” Bölünmüş.
Hasta savunucu grupları, sigortacılar ve sağlık bakım kuruluşları giderek artan bir şekilde uygulamayı benimsemeye başladı. Gaziler İdaresi, ülkenin en büyük sağlık kuruluşu olan Kaiser Permanente gibi hastaları için hapların bölünmesine izin veriyor.
Illinois Medicaid programı şimdi 50 miligram antidepresan dozu için reçete alan hastaların yerine 100 miligram tabletleri almasını ve ikiye bölmesini gerektiriyor. Bu, hastaların yaklaşık 50 miligramlık haplarla aynı maliyetle sahip olduğu tablet sayısını iki katına çıkarır. Illinois Medicaid hastaları sadece yüksek doz tabletler için geri ödüyor.
Bununla birlikte, Amerikan Tabipler Birliği, Amerikan Eczacılar Birliği ve Amerikan Danışman Eczacılar Derneği, sigortacılar tarafından zorunlu haplara bölünmeye açıkça karşı çıkmıştır. Bunun bir sonucu olarak potansiyel aşırı doz veya aşırı doz ilaçlarından bahsediyorlar.
Amerikan Eczacılar Birliği Dergisi'nde yaklaşık bir düzine bölünmeye ilişkin yeni bir rapor yaygın olarak kullanılan ilaçlar, uygulamanın kesicinin doğru şekilde yarıya indirebilme yeteneğine dayandığını buldu. ilaç. Çalışmada, test edilen çoğu insan, ilaçları ne doğru ne de güvenli bir şekilde bölemedi.
Mineola'daki Winthrop Üniversitesi Tıp Merkezi sözcüsü John Broder, ne eczacıların ne de doktorların uygulamayı önerdiğini söyledi. Bununla birlikte, hap bölme, hastane hekimlerinin ticari olarak mevcut olmayan bir dozaj reçete ettiği durumlarda onaylanmaktadır.
Broder, "Buradaki vurgu, bireylerin reçeteyi daha uzun süre kalıcı kılabilmek için bir dozajı bölmelerinde kullanmaması gerektiğidir."
Ancak bazı doktorlar, hastaların hap bölmenin yararları ve dezavantajları hakkında açıkça bilgilendirilmeyi istediklerini söylüyorlar.
"Hap bölme konusu ilk kez dikkatimi çekti," diye devam etti Stafford, "çünkü hastalar bana talepte bulundu. Bunlar, ilaçları için sigorta kapsamı olmayan hastalardı. "
Ancak Kellner, hastaların haplarını böldükten sonra elde ettikleri konusunda daha fazla endişe duymaktadır.
"İnsanların ilgilenmesi gereken başka konular var," dedi Kellner. Bazı ilaçların film kaplı olduğunu ve düzgün emilmesi için sağlam kalması gerektiğini söyledi. Yine de diğerleri, garip bir şekilde şekillendirildiğini ve iki etkili doz vermek için bölünemeyeceğini söyledi.
Erkek erektil disfonksiyon için Pfizer'in küçük mavi hapı o kadar küçük ki, hastaların dozu yarıya indirmesine izin vermek için özel bir ayırıcı geliştirildi.
Bununla birlikte, Kellner, özellikle ciddi hastalıkların tedavisi için geliştirilenler olmak üzere, küçük tabletlerin bölünmesiyle ilgili bir sorun görmektedir. Digitalis olarak da bilinen ve kalp yetmezliği için reçete edilen ilacı, "Digoksin skorlanmasına rağmen," dedi, güvenli bir şekilde bölünmek için çok küçük. Dolayısıyla, tablet bölmeyi onaylayacaksanız, hangi tabletlerin kesilebileceği ve kesilemeyeceği konusunda da kurallar belirlemeniz gerekir. Digoksin ile iki küçük kırıntıyla sarılırsınız. "
Ayrıca, tabletlerin iki yarıda tam olarak ilaç içermediğini, Gıda ve İlaç İdaresi'nde sağlık yetkilileri tarafından zaten iyi bilinen bir gerçeği vurguladı. Kellner, ilaçlarının tam dozuna ihtiyaç duyan kişilerin, tablet üretim şekli nedeniyle çok kısa sürebileceğini söyledi.
Kellner, haplarını evde bölen hastalardan ziyade, ilaç şirketleri tarafından "yırtıcı fiyatlandırma" olarak adlandırdığı şeye bir son vermeyi tercih ettiğini söyledi.
Kellner, "Uyuşturucular giderek daha önemli bir sağlık hizmeti maliyeti haline geliyor ve bu çok büyük bir sorun." "Hastanelerin ilaç bütçeleri, ilaçların maliyeti nedeniyle son birkaç yılda iki kattan fazla arttı."
Ancak Stafford gibi araştırmacılar, hastaların maliyetlerden kurtulmaya ihtiyaç duyduklarını söylüyor. “Bunu küresel bir çözüm olarak savunmuyoruz,” dedi Stafford uyuşturucuyla ilgili olarak. "Doktor-hasta iletişimi bağlamında yapılması gerekiyor." Şiddetle tavsiye eder. Uygulamayı düşünen herkes sadece özel bir hap kesme bıçağı kullanır ve bir eczacı tarafından eğitilmelidir. kullanın.
Stafford, birçok hasta grubunun uygulamaya bile aday olmadığını kabul ediyor: görme yeteneği zayıf olanlar, ellerini etkileyen şiddetli artrit, demans veya psikoz.
Ancak Stafford'un analizi aynı zamanda ilaç bölme ile kurtarılabilecek dramatik miktarları da ortaya çıkardı. O ve ekibi, geniş çaplı hapları ayırmadan önce Massachusetts merkezli bir sağlık planının maliyetlerini ve onaylanması durumunda ne kurtarılabileceğini değerlendirdi.
Plandaki sadece birkaç doktor, çalışmadan önce uygulamayı teşvik etti ve nadiren yaptı. Sonuç, sigorta şirketi için ortalama 6.200 dolarlık bir maliyet tasarrufudur. Bunun yerine, plan, Stafford'un kesilmesi güvenli olarak tanımlanan 11 ilaç için hap bölmeyi iterse, plan yılda 259.500 $ tasarruf sağlayacaktır.
Uygulama bireyler için eşit derecede dramatik olabilir. Stafford, örneğin, hastaların konjestif için 10 miligramlık Zestril tabletlerini reçete ettiğini buldu. kalp yetmezliği, 20 miligram gücü satın alarak ve Haplar.
10 miligramlık güç için, Stafford'un tahmini maliyeti yılda yaklaşık 340 dolar. Stafford, 20 miligramlık tableti yarıya indirerek maliyetin sadece 180 $ olacağını söyledi.
Uyarı: Önce doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızda veya ilaçlarınızı alma şeklinizde herhangi bir değişiklik yapmayın.
Kaynak: Newsday - Kasım 19, 2002
